Iniezione Depo-Provera (medrossiprogesterone): domande, info e cosa sapere
Il Depo-Provera® (acetato di medrossiprogesterone 150 mg / 1 mL) è un contraccettivo iniettabile solo progestinico, a lunga durata (12-13 settimane per iniezione). Efficacia >99% (uso perfetto), ~94% (uso tipico). Solo prescrizione medica, somministrazione da professionista sanitario. Ecco cosa sapere per decidere consapevolmente.
Come funziona
- Sopprime picco LH → inibisce ovulazione.
- Ispessisce muco cervicale → blocco spermatozoi.
- Atrofizza endometrio → impianto improbabile.
Vantaggi
- Non richiede aderenza quotidiana (1 iniezione/trimestre).
- Nessun estrogeno → adatto a donne con controindicazioni a estrogeni (fumo >35 anni, ipertensione, trombofilia, emicrania con aura, allattamento, post-partum immediato).
- Riduce/elimina mestruazioni (amenorrea ~50% a 1 anno, ~70% a 2 anni) → beneficio se menorragia, anemia, endometriosi, dismenorrea, disforia premestruale.
- Riduce rischio cancro endometrio, ovarico, colon.
- Può ridurre crisi epilettiche / anemia falciforme.
Svantaggi / Effetti collaterali
- Sanguinamento irregolare / spotting prolungato: molto comune primi 3-6 mesi (motivo principale interruzione). Può persistere.
- Ritardo ritorno fertilità: mediana 9-10 mesi post-ultima iniezione (range 3-18+ mesi). Non ideale se desideri gravidanza a breve.
- Aumento peso: media 2-5 kg/anno (alcune donne >10 kg). Meccanismo: appetito ↑, ritenzione, composizione corporea. Non universale.
- Perdita densità minerale ossea (BMD): reversibile ma significativa (↓ 5-6% colonna/anca a 2 anni). FDA Black Box Warning. Limitare uso >2 anni se possibile. Integrazione Ca 1000-1200 mg + Vit D 800-1000 UI + esercizio forza. MOC se uso prolungato.
- Umore: depressione, ansia, labilità (segnalato, causalità dibattuta). Storia depressione = cautela / monitoraggio.
- Cefalea, mastodinia, calo libido, acne, alopecia.
- Non protegge da IST. Preservativo sempre se rischio.
Controindicazioni assolute
- Gravidanza accertata/sospetta
- Sanguinamento vaginale non diagnosticato
- Tumore seno attuale/recente (ormonodipendente)
- Malattia epatica acuta/severa / tumore fegato
- Ipersensibilità al principio attivo/eccipienti
Come informarsi e decidere (percorso consigliato)
Parla col TUO medico/ginecologo/ostetrica. Conosce la tua storia. Valuta rischi/benefici PER TE. Porta lista farmaci, allergie, storia familiare, desideri riproduttivi.
Se non hai medico / non assicurata: Consultorio familiare pubblico (gratuito, riservato, no tessera sanitaria per straniere). Trova consultorio.
Fonti affidabili (evidence-based): AIFA (scheda tecnica), SIGO, ISS/Epicentro, OMS (MEC - Medical Eligibility Criteria), Cochrane Reviews. Evita blog/forum come unica fonte.
Studi clinici: PubMed ("depot medroxyprogesterone acetate" + "bone density" / "weight gain" / "return fertility" / "depression"). Filtra: RCT, meta-analisi, ultimi 5-10 anni.
Parla con utenti reali (amiche, gruppi supporto moderati) per esperienza vissuta, MA ricorda: n=1, la TUA risposta può differire. Aneddoto ≠ evidenza.
Follow-up obbligatorio
- Controllo pressione, peso, umore, sanguinamento a ogni iniezione (ogni 3 mesi).
- MOC (DXA) se uso > 2 anni o fattori rischio osteoporosi.
- Supplementazione Ca/Vit D costante.
- Rivalutazione annuale: serve ancora? Alternative? (IUD ormonale/rame, impianto, pillola solo progestinico, anello, cerotto).
Depo-Provera è un'ottima opzione per molte, ma non per tutte. La scelta informata richiede dialogo medico-paziente, non solo lettura web. Il tuo corpo, la tua scelta, la tua salute.