Isotretinoina (Roaccutan/Accutane): Rischi, Effetti Collaterali e Precauzioni Assolute
Indicazione
Acne grave, nodulo-cistica, resistente ad altre terapie. Derivato vitamina A → riduce secrezione sebacea, assottiglia cute.
Contraccezione obbligatoria (Programma di prevenzione gravidanza)
Teratogeno potente: malformazioni gravi (idrocefalia, microcefalia, ritardo mentale, labiopalatoschisi, anomalie oculari/auricolari/cardiache). Donne in età fertile: doppio metodo contraccettivo + test gravidanza mensili + modulo consenso informato. Obbligatorio in Italia (registro AIFA).
Effetti collaterali mucocutanei (quasi universali)
- Secchezza severa: labbra (cheilite), naso (epistassi), occhi (congiuntivite), gola, cute (desquamazione).
- Fotosensibilità ↑ → protezione solare SPF 50+ obbligatoria.
- Vietati: ceretta, trattamenti esfolianti, laser, dermoabrasione (cute sottile → cicatrici).
Effetti sistemici
- Ipertrigliceridemia, epatotossicità (monitoraggio lipidico/epatico mensile).
- Depressione, ideazione suicidaria (controverso, ma segnalato: monitoraggio psichiatrico).
- Cefalea, mialgie, artralgie, dolori ossei.
Effetti rari ma gravi
- Infarto, ictus, ulcera gastrica, malattia infiammatoria intestinale, congiuntivite.
- Nausea, cecità improvvisa (rarissimi).
Follow-up obbligatorio
Visita dermatologica mensile + esami ematochimici (lipidi, transaminasi, beta-hCG).