Ciclo Mestruale Irregolare: Cause Principali e Quando Consultare il Ginecologo

Il ciclo è un sistema sensibile

Alcune donne lo prevedono al giorno, altre aspettano mesi. Irregolarità transitoria (pochi mesi) = solitamente benigna. Persistenza >4 mesi = indicazione a visita specialistica.

Cause da indagare in ordine di frequenza

1. Gravidanza

Prima causa da escludere. Test urinario (beta-hCG) affidabile dal ritardo. Spotting possibile in gravidanza (non confondere con mestruazione).

2. Stress

Cronico o acuto (es. sessione esami) → asse HPA → soppressione asse HPG → ritardo/assenza ciclo. Segnale precoce di sovraccarico.

3. Alimentazione

Cambiamenti drastici → risparmio energetico → amenorrea. Ipopeso, anoressia, bulimia → alterazioni sistemiche gravi.

4. Esercizio eccessivo

Atlete agoniste: stress fisico + basso grasso corporeo → amenorrea ipotalamica.

5. Menarca

Pubertà: cicli irregolari per mesi/anni finché asse HPG non si stabilizza. Fisiologico.

6. Perimenopausa/Menopausa

Fluttuazioni ormonali → irregolarità progressiva fino a cessazione.

7. Contraccezione ormonale

Pillola, cerotto, anello, IUD ormonale: spotting iniziale (3-6 mesi), poi regolarizzazione. Dimenticanze/assunzione irregolare → breakthrough bleeding.

Quando prenotare la visita

• Amenorrea >90 giorni (non gravida).
• Cicli <21 giorni o >45 giorni persistentemente.
• Sanguinamento intermestruale o post-coitale.
• Dolore pelvico severo, febbre, perdite anomale.
• Sospetto gravidanza con test negativo ma sintomi persistenti.