Premenopausa (Perimenopausa): Sintomi, Fasi, Trattamenti e Rischi

Definizione

Fase biologica che precede la menopausa (ultima mestruazione + 12 mesi). Durata variabile (2-15 anni), inizio medio ~45 anni (range: 20s-50s+). Non è una malattia, ma transizione naturale: ovaie cessano produzione ovocitaria, estrogeni/progesterone calano e fluttuano.

Sintomi principali

• Cicli irregolari (più lunghi/corti, abbondanti/scarsi/assenti).
• Vampate e sudorazioni notturne (~70% donne): calore improvviso torace/viso/collo, sudorazione, brivido finale, insonnia.
• Diradamento capelli, incontinenza urinaria, sbalzi d'umore, difficoltà concentrazione, insonnia, secchezza/infezioni vaginali.

Stile di vita: prima linea di trattamento

• Evitare caffeina e alcol (trigger vampate).
• Esercizio aerobico regolare → endorfine ↑, sonno/umore ↑, controllo peso.
• Tecniche anti-stress (yoga, meditazione, respirazione).
• Dieta ricca di calcio, verdura, frutta, cereali integrali → prevenzione osteoporosi e rischio cardiovascolare (estrogeni ↓ → riassorbimento osseo ↑, LDL ↑, HDL ↓).

Altri accorgimenti pratici

• Abbigliamento a strati, ventilatore/condizionatore.
• Hobby/sport piacevoli per umore e peso.
• Lubrificanti vaginali per secchezza.
• Terapia ormonale (estrogeni ± progestinici a basse dosi) se sintomi severi: valutare rischi/benefici col medico.

Fattori di rischio per menopausa precoce

• Evitabili: fumo, isterectomia, nulliparità.
• Non evitabili: familiarità (madre/sorelle menopausa precoce), chemioterapia/radioterapia pelvica in età pediatrica.