Ormone della Crescita (GH) nelle Donne: Benefici, Rischi e Considerazioni Cliniche

Fisiologia

GH (somatotropina) = proteina 191 aa, ipofisi anteriore. Picco pubertà → declino progressivo dai 20-30 anni (somatopausa). Azione diretta + via IGF-1 (fegato) → crescita, metabolismo, riparazione tessuti.

Effetti del declino legato all'età

• Composizione corporea: massa magra ↓, grasso viscerale ↑.
• Cute: assottigliamento, perdita elasticità, rughe.
• Ossa: densità minerale ↓, rischio fratture ↑.
• Metabolismo: insulino-resistenza ↑, profilo lipidico peggiora.
• Funzione cardiaca, renale, immunitaria, cognitiva, umore, libido: declino graduale.

Indicazioni approvate (FDA/EMA/AIFA)

• Deficit GH congenito/acquisito (bambini/adulti).
• Sindrome di Turner, insufficienza renale cronica, sindrome di Prader-Willi, basso peso per età gestazionale (SGA).
• Sindrome da deperimento HIV/AIDS (wasting).
• Malattia da malassorbimento intestinale (short bowel syndrome).

Non approvato per anti-aging o miglioramento prestazioni in soggetti sani.

Formulazioni

• Iniettabile (s.c.) = unica forma approvata: liquido pronto uso o liofilizzato + solvente. Marche: Genotropin, Norditropin, Omnitrope, Saizen, Humatrope, Zomacton.
• Spray, pillole, cerotti, sublinguali: NON approvati, NON contengono GH attivo (proteina digerita), marketing ingannevole. Evitare.

Benefici documentati in deficit GH adulto (AGHD)

• Composizione corporea: massa grassa ↓ (specie viscerale), massa magra ↑.
• Densità minerale ossea ↑ (colonna, femore).
• Capacità esercizio, forza muscolare ↑.
• Qualità vita (QoL-AGHDA), energia, umore, sonno ↑.
• Profilo lipidico: LDL-colesterolo ↓, HDL-colesterolo ↑.
• Funzione cardiaca (FE ↑), renale (GFR ↑).

Effetti collaterali (dose-dipendenti)

• Ritenzione idrica: edema periferico, artralgie, mialgie, sindrome tunnel carpale.
• Iperglicemia / insulino-resistenza / diabete rivelato.
• Intracranica ipertensione benigna (cefalea, papilledema) - rara.
• Ginecomastia, dolore sito iniezione, anticorpi anti-GH (raro, bassa affinità).

Monitoraggio obbligatorio

• IGF-1 (target: range medio-alto per età/sesso).
• Glicemia, HbA1c, profilo lipidico, funzionalità epatica/renale.
• Pressione arteriosa, peso, circonferenza vita.
• Densitometria ossea annuale.

Conclusione

GH terapia = indicazione medica stretta (deficit diagnosticato con test stimolazione: insulina, GHRH+arginina, glucagone, clonidina). Prescrizione solo da centri autorizzati (endocrinologia). No fai-da-te, no prodotti non approvati. Valutazione rischio/beneficio individuale.