Contraccettivi orali: rischi, benefici e opzioni alternative
Per alcune donne i benefici superano i rischi della pillola, ma donne con certe condizioni mediche o che sperimentano effetti avversi potrebbero dover scegliere un'alternativa. I sanitari screening per controindicazioni maggiori, ma molte donne non sono informate sui pericoli: carenza vitaminica e amenorrea post-pillola.
Tipi
- Due tipi: solo progestinico (minipillola) e combinato estrogeno+progestinico. Quelli solo progestinico: meno effetti collaterali seri ma leggermente meno efficaci. Altri contraccettivi ormonali (cerotti, iniezioni) hanno rischi ed effetti collaterali simili.
Effetti collaterali
- Comuni: spotting/emorragie irregolari, nausea/vomito, tensione mammaria, aumento peso, cambiamenti umore. Solitamente regrediscono dopo 3 cicli. Più seri: ictus, coaguli, ittero. Rischio aumentato in fumatrici o over 35. Patologie: coagulopatie, obesità, diabete, colesterolo alto aumentano rischio effetti seri. Alcune: caduta capelli o irsutismo.
Controindicazioni
- Non prendere la pillola se: storia di coaguli, ipertensione, ittero in gravidanza, emicranie severe. Certi cardiopatie ed epatiti aumentano i rischi. Donne con storia familiare di cancro al seno, cervicale, epatico: discutere rischi con sanitario esperto, poiché la pillola è stata collegata a aumento di questi tumori.
Amenorrea
- ~3% delle donne che smettono la pillola ha amenorrea post-pillola (assenza mestruazioni ≥6 mesi). Alti livelli estrogeni/progestinici nella pillola danno feedback all'ipofisi indicando livelli ormonali sufficienti. Con uso prolungato, l'ipofisi smette di produrre estrogeni e progesterone anche dopo la sospensione: né ovulazione né mestruazioni. Se le mestruazioni non tornano spontaneamente, bloccanti degli estrogeni possono stimolare la produzione ipofisaria.
Carenza vitaminica
- La pillola interferisce con assorbimento di: acido folico, vitamina B6, selenio, vitamina C. Acido folico previene anemia e cambiamenti cellulari → cancro. Carenza folico a lungo termine → anemia, disturbi digestivi, rischio cardiovascolare. Carenza B6 → depressione. Selenio e vitamina C: importanti per sistema immunitario. Donne in pillola: considerare integratori o aumentare cibi ricchi di vitamine per prevenire carenze.