Fibromi uterini: cause, tipi, sintomi e trattamenti

Fibromi (leiomiomi) = tumori benigni della parete uterina. Più frequenti >30 anni e in donne afroamericane. 1 su 5 in età fertile (NIH). Gli estrogeni ne favoriscono la crescita.

Cause

Eziologia esatta ignota. Insorgono con menarca (esordio produzione estrogenica), regrediscono in menopausa (cessazione estrogeni) → nesso estrogeno-dipendente.

Tipologia per localizzazione

• Sottomucosi: sotto endometrio → dolore mestruale
• Intramurali: dentro parete uterina → ingrandimento utero
• Sottosierosi: su parete esterna → compressione organi adiacenti
• Peduncolati: stelo da sottosierosi → torsione → dolore acuto

Sintomi

Spesso asintomatici. Se sintomatici: spotting intermestruale, senso pienezza addominale, crampi pelvici, menorragia con coagoli, pollachiuria, pressione ipogastrica.

Trattamento medico

Dipende da gravidanza, età, tipo, severità. FANS (ibuprofene) per dolore. Pillola per menorragia/dismenorrea.

Chirurgia

• Resettoscopia isteroscopica: strumenti per via cervicale, conserva utero
• Miomectomia: asportazione fibromi, solitamente conserva fertilità
• Isterectomia: se falliscono altre opzioni

Complicanze ostetriche

• Infertilità: fibroma occlude tube
• Parto pretermine: spazio uterino insufficiente
• Taglio cesareo: fibroma ostruisce canale del parto