Ipotiroidismo nei Bambini: Segni, Sintomi e Cosa Monitorare
tiroide produce ormoni (T3, T4) che regolano metabolismo, crescita, sviluppo. Disfunzione: ipotiroidismo (ipo-funzione) vs ipertiroidismo (iper-funzione). Riconoscere segni precoci = diagnosi tempestiva = prevenire danno crescita/sviluppo irreversibile.
Sintomi Generali (Tutte le Età)
- Affaticamento, letargia, intolleranza al freddo
- Aumento peso (ridotto metabolismo basale), stipsi
- Voce rauca, debolezza muscolare
- Edema facciale (mixedema), cute secca/ruvida, capelli fragili, unghie fragili
- Rallentamento cognitivo, depressione
Ipotiroidismo Transitorio Neonatale
- Livelli ormonali anomali alla nascita → normalizzazione spontanea in settimane/mesi
- Non richiede trattamento a lungo termine se confermata risoluzione (Children's Hospital Boston)
Ipotiroidismo Congenito (1:2000-4000 nati)
Screening neonatale obbligatorio (TSH tallone, 48-72h vita) = diagnosi precoce = prevenzione danno neurologico.
Sintomi se NON diagnosticato/ trattato:
- Neonato: scarso appetito, stipsi, ipotermia, bradicardia, ittero prolungato, ipotonia, sonnolenza eccessiva, pianto debole
- Settimane successive: crescita rallentata, arti sproporzionatamente corti, ritardo eruzione dentaria
- Segni tardivi: pianto rauco, ernia ombelicale, cute/capelli secchi, riflessi lenti, macroglossia (lingua grande)
- Se non trattato entro prime settimane → danno cerebrale PERMANENTE (ritardo mentale, deficit motori)
Ipotiroidismo Acquisito (Bambini/Adolescenti)
- Insidioso, progressione lenta → diagnosi ritardata frequente
- Campanelli d'allarme: calo velocità crescita staturale, arti corti per età, ritardo sviluppo dentale
- Pubertà: ritardo puberale, crescita lenta, stanchezza, intolleranza freddo, stipsi, aumento peso
- Gozzo (tiroide ingrossata visibile/palpabile collo) + eventuale nodulo → conferma patologia tiroidea
- Cause: tiroidite autoimmune (Hashimoto) > carenza iodio > farmaci (litio, amiodarone) > post-chirurgico/radioterapia > disfunzione ipofisaria (secondario)
Diagnosi e Trattamento
- TSH + FT4 (FT3 se TSH soppresso). Anticorpi anti-TPO, anti-Tg per etiologia autoimmune
- Ecografia tiroidea se gozzo/nodulo
- Terapia: Levotiroxina (LT4) dose per peso/età, aggiustata su TSH/FT4 target
- Monitoraggio: q4-6 settimane stabilizzazione, poi q3-6 mesi (più frequente in crescita rapida/pubertà)
- Adesione cronica = sfida adolescenza → supporto, educazione, formulazioni alternative (liquida, softgel)