Perdite Vaginali in Gravidanza: Normali vs Patologiche

L'aumento delle perdite vaginali (leucorrea) è normale in gravidanza — determinato da ipervascolarizzazione e iperplasia ghiandolare cervicale/vaginale indotte dagli estrogeni. Caratteristiche:

• Bianche / lattiginose
• Fluide o dense, mucose
• Odore lieve o assente
• Non irritanti
• Aumentano con la gestazione

Perdite Anomale — Diagnosi Differenziale

Condizione	Perdite	Caratteristiche Chiave
Candidosi Vulvovaginale	Spesse, bianche, a ricotta	Prurito intenso, bruciore, eritema; comune in gravidanza (↑estrogeni, ↓immunità)
Vaginosi Batterica (BV)	Fluide, grigio-bianche, odore di pesce	pH >4.5; ↑rischio parto pretermine; trattare se sintomatica
Tricomoniasi	Schiumose, giallo-verdi	MST; trattare entrambi i partner; ↑rischio parto pretermine/PPROM
Clamidia / Gonorrea	Mucopurulente	Spesso asintomatiche; screening tutte le gravide <25 o a rischio
Perdita Liquido Amniotico	Acquose, continue, inodori	pH 7.0–7.5 (nitrazina+); ferning; conferma con test ROM

Piano d'Azione

1. Non automedicarsi. Alcuni antifungini/antibiotici controindicati in gravidanza.
2. Contattare tempestivamente ginecologo/ostetrica per visita, pH, microscopia, NAAT.
3. Se si sospetta perdita liquido: Recarsi in sala parto per speculum sterile, nitrazina, ferning, ecografia AFI.
4. Igiene: Biancheria cotone, evitare lavande, prodotti profumati, sintetici stretti.

Trattamento tempestivo previene infezioni ascendenti, travaglio pretermine, sepsi neonatale.