Gravidanza Senza Tube di Falloppio: Come la FIVET la Rende Possibile
Quando entrambe le tube di Falloppio sono rimosse (salpingectomia bilaterale) o permanentemente bloccate, il concepimento naturale diventa impossibile. L'ovocita e lo spermatozoo non possono incontrarsi, e anche se la fecondazione avvenisse altrove, l'embrione non ha percorso per raggiungere l'utero. La fecondazione in vitro (FIVET) bypassa completamente questo ostacolo, offrendo un percorso affidabile alla gravidanza.
Come la FIVET Aggira le Tube Mancanti
- Stimolazione Ovarica: Farmaci ormonali (gonadotropine) stimolano le ovaie a sviluppare più follicoli, ciascuno contenente un ovocita.
- Prelievo Ovociti: Sotto sedazione leggera, un ago sottile guidato da ecografia transvaginale aspira gli ovociti dai follicoli.
- Fecondazione: In laboratorio, gli ovociti sono combinati con spermatozoi (FIVET convenzionale) o un singolo spermatozoo è iniettato direttamente in ogni ovocita (ICSI).
- Coltura Embrionale: Gli ovociti fecondati crescono per 3–6 giorni fino a stadio segmentazione o blastocisti.
- Transfer Embrionale: Un catetere sottile passa attraverso la cervice per posizionare uno o più embrioni direttamente nella cavità uterina — niente tube di Falloppio coinvolte.
- Supporto Luteale: Progesterone, spesso con estrogeni, è somministrato per supportare l'endometrio e favorire l'impianto.
Tassi di Successo
I tassi di nati vivi per transfer embrionale per infertilità tubarica sono comparabili ad altre diagnosi e dipendono principalmente dall'età della donna: circa 50% per donne <35 anni, 35% per 35–37, 20% per 38–40, e 10% per 41–42. Il successo cumulativo su più cicli è più alto.
Alternativa: Riattivazione Tubarica (Reanastomosi)
- La microchirurgia può ricollegare le tube se rimane sufficiente lunghezza sana.
- Tassi gravidanza 40–70%, ma rischio gravidanza extrauterina più alto (5–10%).
- Meglio per donne giovani con danno tubarico minimo e nessun altro problema fertilità.
- FIVET generalmente preferita per donne >35, bassa riserva ovarica, fattore maschile, o dopo fallimento riattivazione.
Altre Considerazioni
- Una portatrice gestazionale (maternità surrogata) può servire se fattore uterino anche presente.
- Ovociti donati opzione se riserva ovarica esaurita.
- Test genetico preimpianto (PGT) può screenare embrioni per anomalie cromosomiche.
Consultare un endocrinologo riproduttivo per consulenza personalizzata e piano trattamento su misura.