Nausea e Nausea Mattutina: Gravidanza vs Altre Cause—Approccio Diagnostico

Nausea e vomito colpiscono fino all'80% delle persone in gravidanza (tipicamente settimane 6–14), ma sintomi identici sorgono da numerose eziologie non gravidiche. La diagnosi differenziale è essenziale.

Nausea/Vomito Correlati a Gravidanza

• Nausea e vomito in gravidanza (NVP): Prevalenza 70–80%; picco 9–12 settimane; risolve entro 16–20 settimane nel 90%.
• Iperemesi gravidica: Vomito severo, persistente → perdita peso >5%, chetonuria, squilibrio elettrolitico, disidratazione; richiede gestione medica.

Differenziale Non-Gravidico

Categoria	Esempi	Caratteristiche Distintive
Gastrointestinale	Gastroenterite, gastrite, ulcera peptica, GERD, gastroparesi	Spesso correlato a pasti, no correlazione test gravidanza
Infettiva	Infezioni GI virali/batteriche/parassitarie, epatite	Febbre, diarrea, storia contatti
Neurologica	Emicrania, disturbi vestibolari, ICF aumentata	Cefalea, vertigini, cambiamenti visivi
Metabolica/Endocrina	Chetoacidosi diabetica, tirotossicosi, insufficienza surrenalica	Glucosio, elettroliti, tiroide anomali
Farmacologica	Oppioidi, chemioterapia, antibiotici, FANS, ferro	Relazione temporale a farmaco
Psicogena	Ansia, disturbi alimentari	Contesto psicosociale, nessun reperto organico

Algoritmo Diagnostico

1. hCG urinario/sierico → conferma/esclude gravidanza.
2. Se gravida: valutare severità (score PUQE), chetoni, elettroliti, US per vitalità/gravidanza molare.
3. Se non gravida: workup mirato basato su anamnesi, esame, bandiere rosse.

L'autodiagnosi rischia di perdere patologie trattabili. Consultare sempre un clinico per nausea/vomito persistenti o severi.