Siti misurazione temperatura corporea: linee guida per anziani e pazienti ospedalizzati

La selezione del sito per misurazione temperatura influisce su accuratezza e sicurezza paziente. Di seguito raccomandazioni evidence-based per siti clinici comuni.

Orale (Sottolinguale)

• Soglia febbre: >37,8°C (100°F).
• Preferito per: Maggioranza pazienti ospedalizzati coscienti, collaboranti.
• Controindicazioni: Stato mentale alterato, convulsioni, chirurgia nasale/orale, sondini NG/OG, ingestione recente caldo/freddo (<15 min), respirazione orale.
• Tecnica: Sonda in profondità in tasca sottolinguale posteriore; bocca chiusa.

Rettale

• Soglia: ≥38,3°C (101°F) — tipicamente 0,3-0,6°C superiore a orale.
• Preferito per: Lattanti <3 mesi (gold standard), pazienti incoscienti, quando orale/ascellare inaffidabili.
• Controindicazioni: Neutropenia (ANC <500), chirurgia/trauma rettale, diarrea severa, malattia perianale, anticoagulazione con alto rischio sanguinamento.
• Tecnica: Inserire 2-3 cm (adulti), 1-2 cm (lattini); lubrificare; mantenere in posizione.

Ascellare

• Soglia: >37,2°C (99°F) — tipicamente 0,5-1,0°C inferiore a orale.
• Preferito per: Screening neonati/lattanti se rettale non routinario; pazienti non collaboranti.
• Tecnica: Ascella asciutta; sonda su arteria ascellare; braccio addotto. Misurare due volte, media. Aggiungere ~0,5-1°C per stimare core.
• Limitazioni: Bassa sensibilità/specificità; influenzata da temperatura ambiente, sudorazione.

Timpanica (Infrarossi)

• Soglia: >38,0°C (100,4°F) — correla bene con temperatura arteria polmonare se eseguita correttamente.
• Requisiti: Corretto adattamento sonda, canale uditivo dritto (tirare padiglione su/indietro), niente tappo cerume.
• Controindicazioni: Otite media, stenosi canale uditivo, chirurgia orecchio recente.
• Vantaggi: Rapida, non invasiva; utile per screening.

Arteria temporale (Infrarossi)

• Non invasiva, rapida; scansione fronte → arteria temporale. Buona correlazione con rettale in afebrili; può sottostimare in diaforesi.

Considerazioni speciali per anziani

• Risposta febbrile smussata: Baseline può essere più basso; temperatura "normale" non esclude infezione.
• Fragilità cutanea: Evitare rettale se possibile; timpanica o temporale preferite.
• Rischio disfagia/aspirazione: Evitare orale.

Best Practice

• Usare stesso sito serialmente per monitoraggio trend.
• Documentare sito e dispositivo con ogni lettura.
• Calibrare dispositivi per produttore.