Ovulazione e Invecchiamento: Perché la Fertilità Decade e Cosa Mostrano i Dati
Fisiologia del Declino Fertilità Legato all'Età
L'ovulazione richiede un asse ipotalamo-ipofisi-ovaio coordinato. Con l'età, molteplici fattori convergono riducendo la fertilità:
- Quantità ovociti: Fissata alla nascita (~1–2 milioni); scende a ~300.000 alla pubertà, ~25.000 a 37 anni, ~1.000 a 51.
- Qualità ovociti: Errori meiotici aumentano con l'età → aneuploidia (rischio Down: 1/350 a 35 anni, 1/35 a 45).
- Cambiamenti ormonali: ↑ FSH, ↓ AMH, ↓ inibina B → fase follicolare più breve, difetto fase luteale.
- Menopausa: Età media 51 anni; definita come 12 mesi amenorrea. Ovulazione cessa completamente.
Implicazioni Cliniche
- Cicli irregolari e anovulatori più frequenti dopo i 40 anni.
- Tempo per concepimento aumenta; rischio aborto sale significativamente.
- Successo fecondazione assistita (FIVET) crolla dopo 42 anni con ovociti propri.
- Donazione ovociti bypassa declino ovocitario legato all'età.
Monitoraggio Riserva Ovarica
AMH, conta follicoli antrali (AFC), FSH/estradiolo al 3° giorno valutano riserva ovarica ma non predicono precisamente fertilità naturale. Informano pianificazione terapeutica, non prognosi definitiva.