Estrazione dente per malattia gengivale o ascesso: Quando è necessaria?
I dentisti danno priorità al salvataggio denti naturali. L'estrazione diventa necessaria quando la prognosi del dente è disperata o quando l'infezione non può essere controllata altrimenti.
Indicazioni Estrazione
- Parodontite severa: >50% perdita ossea, mobilità Classe II-III (classificazione Miller), coinvolgimento forcazione, prognosi infausta nonostante terapia parodontale.
- Carie avanzata: Distruzione corona non restaurabile, frattura sottogengivale estesa sotto livello osseo (ferrule impossibile).
- Fallimento endodontico: Pulpite irreversibile/necrosi con terapia canalare (RCT) fallita, lesione periapicale persistente, frattura radice verticale.
- Denti inclusi: Causano dolore, pericoronite, cisti dentigera, riassorbimento denti adiacenti.
Gestione Ascesso: Approccio Graduale
- Incisione e drenaggio (I&D): Stabilire drenaggio per fluttuazione gonfiore.
- Antibiotici: Adiuvante per infezione diffusa (cellulite), segni sistemici, immunocompromesso. Non sostituisce controllo sorgente.
- Trattamento definitivo: Terapia canalare (se restaurabile) O estrazione (se non restaurabile).
Decisione Condivisa
La decisione integra reperti clinici/radiografici, prognosi parodontale/endodontica, restaurabilità, salute paziente, finanze, preferenze. Discussione approfondita opzioni (impianto, ponte, protesi parziale, nessuna sostituzione) segue pianificazione estrazione.