Sinusite ed epistassi: Meccanismi e quando indagare

La sinusite causa comunemente epistassi (sanguinamento nasale) attraverso diversi meccanismi legati a infiammazione mucosa e fisiologia nasale alterata.

Meccanismi Patophysiologici

• Congestione venosa: Mucosa infiammata, edematosa ingorga plesso vascolare nasale ricco (plesso Kiesselbach, plesso Woodruff), aumentando fragilità vasi e rischio rottura.
• Essiccazione mucosa: Ostruzione nasale forza respirazione orale, disseccando rivestimento nasale rendendolo fragile.
• Croste e trauma meccanico: Secrezioni spesse, purulente seccano in croste aderenti; rimozione (grattarsi, soffiare) lacera vasi fragili.
• Picchi pressione: Soffiare o starnuti forti da congestione creano picchi pressione intranasale improvvisi.

Quando Valutazione ORL È Necessaria

Mentre epistassi da sinusite è solitamente autolimitante, cercare valutazione specialistica per:

• Epistassi severa o ricorrente nonostante trattamento sinusite.
• Sanguinamento unilaterale, persistente da un sito.
• Sintomi associati: dolore/faciale intorpidimento, cambiamenti vista, proptosi, massa collo.
• Fattori rischio: anticoagulazione, coagulopatie, HHT, pregressa chirurgia nasale/radioterapia.

Queste caratteristiche sollevano sospetto per neoplasia, malformazione vascolare, coagulopatia oltre semplice sinusite.