Mal di Gola Streptococcico: Sintomi, Diagnosi, Trattamento e Perché È Importante
Il mal di gola streptococcico (faringite streptococcica) è causato da Streptococcus pyogenes (Gruppo A Strep, GAS). Rappresenta 15–30% mal di gola in bambini, 5–15% in adulti.
Sintomi Classici (Criteri Centor)
- Febbre >38°C (100.4°F)
- Essudati tonsillari (placche bianche/gialle)
- Linfonodopatia cervicale anteriore dolente
- Assenza tosse (suggerisce virale se presente)
- Più: esordio improvviso mal di gola, odinofagia, cefalea, dolore addominale, nausea (spec. bambini), eruzione scarlattiniforme (scarlattina).
Diagnosi
- Test rapido antigene (RADT): Specificità >95%, sensibilità 70–90%. Positivo = trattare.
- Tampon faringeo colturale: Gold standard (90–95% sensibile); 24–48 ore. Backup per RADT negativo in bambini.
- Molecolare (NAAT): Altamente sensibile/specifico; uso crescente.
Trattamento
- Penicillina V (orale 10 giorni) o Amoxicillina: Prima linea; spettro stretto, bassa resistenza, economica.
- Allergia penicillina: Cefalexina, cefadroxil (se non tipo I), azitromicina, clindamicina (resistenza emergente).
- Singola dose IM penicillina G benzatina: Alternativa per problemi aderenza.
Perché Trattare?
- Accorcia sintomi di ~1 giorno.
- Previene febbre reumatica acuta (obiettivo primario; NNT ~50–100).
- Previene complicanze suppurative (ascesso peritonsillare, adenite cervicale, sinusite, otite media).
- Riduce trasmissione (non infettivo dopo 24 ore antibiotici).
Punti Chiave
- Faringite virale (tosse, rinorrea, raucedine, congiuntivite) non necessita antibiotici.
- Portatori asintomatici (10–20% bambini) non richiedono trattamento.
- Strep ricorrente: valutare stato portatore + malattia virale intercurrente.
Consultare clinico per mal di gola con febbre, essudati, linfonodi, no tosse — specialmente bambini 3–15 anni.