Salute e malattia
La pulizia profonda in studio dentistico è gergo per la procedura effettiva: levigatura radicolare con curettage (RPC). Spesso eseguita da igienisti dentali autorizzati (RDH). Di solito il dentista la esegue solo in studio parodontale. Diversi fattori di rischio da considerare prima, e i rischi aumentano con pazienti anziani.
RPC è parte della cura e trattamento della malattia parodontale avanzata. I denti sono ancorati nell'osso con un collare gengivale alla base. Col tempo, specialmente con trascuratezza o cure improprie, l'osso sotto il collare degenera. Spesso inosservato, poiché la gengiva resta in posizione normale. Malattia parodontale diagnosticata con radiografie e sonda parodontale (perio probe). La sonda va sotto la gengiva su tutti i lati del dente e misura la profondità tra gengiva e osso. Quando la perdita ossea è significativa, il gap può essere profondo 10 mm. Normale: 3-4 mm in salute. La "tasca" diventa terreno fertile per batteri, placca e calcolo (placca calcificata), peggiorando. Batteri e calcolo vanno rimossi, ma solo con scaler ultrasonico. Alternando scaler ultrasonico e manuale si fa il deep cleaning.
Uno dei fattori di rischio più significativi in certi pazienti, inclusi molti over 75, è la possibilità di infezione cardiaca chiamata endocardite, potenzialmente fatale. L'endocardite è causata da prolasso valvola mitrale. Con prolasso, i ventricoli non si chiudono correttamente a ogni battito. Pazienti con prolasso devono prendere antibiotico profilattico (preventivo) prima procedure dentali e poi a certi intervalli dopo. Durante RPC, batteri entrano nel flusso sanguigno. Potrebbero causare endocardite senza protezione antibiotica profilattica. L'endocardite è fattore di rischio SOLO per pazienti con prolasso valvola mitrale.
Molti anziani hanno condizioni che richiedono Coumadin (warfarin). Il Coumadin è un fluidificante del sangue. Usato post-ictus, coaguli, infarto o condizioni che impediscono coagulazione corretta. Se il paziente lo assume, il dentista contatta il medico per permesso di sospenderlo 2-3 giorni prima del trattamento per prevenire sanguinamento eccessivo durante deep cleaning. Dopo la procedura, il paziente riprende solitamente Coumadin la sera.
Disagio post-RPC per diversi giorni. Problemi: sensibilità caldo/freddo, dolore cibi acidi, sanguinamento prolungato, sensibilità gengivale, difficoltà alimentari, sonno disturbato dal disagio. Anziani a rischio di guarigione più lunga dei giovani. Ritardi da infezione o condizioni come diabete o disturbi immunitari (lupus). Studio dentistico solitamente prescrive antidolorifico: spesso ibuprofene (antinfiammatorio) o più forte (Vicodin, Norco). Prescrive anche antibiotico per prevenire infezione.
Malattie gengivali