Curettage gengivale: procedura, benefici, rischi e recupero spiegati
Il curettage gengivale è una procedura parodontale che rimuove il tessuto molle infiammato che riveste la tasca parodontale (epitelio solculare, tessuto di granulazione) per promuovere il riattacco e ridurre la profondità della tasca. È tipicamente adiuvante a levigatura radicolare e scaling (SRP).
Indicazioni
- Parodontite cronica con tasche persistenti ≥4-5 mm dopo SRP
- Iperplasia gengivale (farmaco-indotta, ereditaria)
- Peri-implantite (con cautela)
- Pre-protesico: ridurre infiammazione prima impronte
Procedura
- Anestesia locale (infiltrazione/blocco)
- SRP prima: rimozione completa calcolo, levigatura radice
- Curettage: curetta Gracey o punta ultrasonica inserita a base tasca; movimenti delicati rimuovono epitelio infiammato/tessuto granulazione. Obiettivo: sanguinamento, esposizione tessuto connettivo sano
- Irrigazione (salina, clorexidina)
- Medicazione parodontale (opzionale)
- Post-op: risciacqui clorexidina 0,12% × 2 settimane; dieta morbida; evitare spazzolamento sito 24-48h
Benefici
- Riduce profondità tasca (1-2 mm media)
- Diminuisce sanguinamento al sondaggio (BOP), suppurazione
- Promuove nuovo attacco (giunzione lunga epiteliale o vera rigenerazione)
- Migliora accesso per igiene domiciliare
- Può ridurre necessità chirurgia a lembo in casi moderati
Rischi e limitazioni
- Sensibilità transitoria, recessione gengivale (minima con tecnica corretta)
- Non sostituisce SRP; inefficace come monoterapia
- Non rigenera legamento parodontale/cemento predicibilmente
- Controindicato: gengivite ulcerativa necrotizzante acuta (GUNA), diabete non controllato, anticoagulazione (relativa)
Recupero
Dolenzia lieve 2-3 giorni. Guarigione: chiusura epiteliale 3-7 giorni; maturazione tessuto connettivo 4-6 settimane. Rivalutazione a 4-6 settimane.
Contesto moderno
Con laser (diodo, Nd:YAG, Er:YAG), "laser curettage" offre emostasi, effetto battericida, minor disagio. Evidenza simile a meccanico. Decisione basata su competenza clinico e selezione caso.
Il curettage gengivale è uno strumento prezioso, minimamente invasivo, nell'armamentario parodontale quando usato selettivamente dopo SRP accurato.