Laringite: Cause, Sintomi e Approcci Terapeutici Evidence-Based

Laringite: Infiammazione Acuta e Cronica della Mucosa Laringea e Pieghe Vocali

La laringite è infiammazione della mucosa laringea e delle pieghe vocali, causando alterazioni vocali (raucedine, afonia).

Eziologia

• Acuta (≤3 settimane):
  • IVU virale (rinovirus, influenza, parainfluenza, RSV) — più comune.
  • Abuso/uso improprio vocale (urla, canto, insegnamento).
  • Irritanti: fumo, inquinamento, fumi chimici, alcol.
  • Batterica (rara): M. catarrhalis, H. influenzae, S. pneumoniae.
• Cronica (>3 settimane):
  • Reflusso laringofaringeo (LPR) — causa maggiore.
  • Abuso vocale cronico (insegnanti, cantanti, allenatori).
  • Fumo/alcol.
  • Corticosteroidi inalatori (mughetto orale → irritazione laringea).
  • Autoimmune (AR, LES, granulomatosi con poliangioite).
  • Neoplasia (escludere se persistente >2–3 sett, soprattutto fumatori).

Sintomi

• Raucedine, soffiosità, affaticamento vocale, rotture tonalità.
• Mal di gola, tosse secca, schiarimento gola, sensazione globo.
• Disfagia, odinofagia (se infettiva).
• Febbre, malessere (virale).

Diagnosi

• Anamnesi + laringoscopia (flessibile/rigida): eritema, edema, dilatazione vascolare, lesioni.
• Stroboscopia per analisi vibratori (professionisti voce).
• Escludere malignità se fattori rischio + sintomi persistenti.

Trattamento

1. Riposo Vocale / Igiene: Riposo vocale relativo (non sussurrare — aumenta tensione). Idratazione (2–3 L/giorno). Umidificazione. Evitare irritanti.
2. Trattare Causa Sottostante:
   • LPR: PPI BID 30 min prima pasti + stile vita (elevazione capo, no pasti tardivi, evitare trigger).
   • Virale: supportivo; antivirali se influenza precoce.
   • Batterica: antibiotici se evidenza (raro).
   • Allergica: steroidi intranasali, antistaminici.
3. Sollievo Sintomatico:
   • Pastiglie (glicerina, miele, pectina) — evitare mentolo/eucalipto (essiccanti).
   • Analgesici (paracetamolo/FANS) per dolore.
   • Mucolitici (guaifenesina) se muco denso.
4. Terapia Vocale (SLP): Voce risonante, fonazione flusso, esercizi funzione vocale — gold standard per cronica/funzionale.
5. Corticosteroidi (Breve Corso): Prednisone 30–60 mg × 5–7 giorni per infiammazione acuta severa (es. performer con evento imminente) — non routine.

Bandiere Rosse — Inviare a ORL

• Raucedine >3 settimane (esp. fumatore >40).
• Emottisi, stridore, dispnea, disfagia, calo peso, otalgia.
• Massa collo.
• Professionista voce con impatto carriera.

La maggior parte delle laringiti acute si risolve in 7–14 giorni con cure conservative. La cronica richiede affrontare causa radice (reflusso, comportamento, ambiente).