Invaginazione Basilare: Cause, Sintomi e Opzioni di Trattamento

L'invaginazione basilare (BI) è un'anomalia della giunzione cranio-vertebrale in cui clivo/occipite invade il forame magno, comprimendo tronco encefalico e midollo cervicale superiore. Anche chiamata impressione basilare o platibasia.

Eziologia

• Congenita: Chiari I, acondroplasia, osteogenesi imperfetta, Klippel-Feil, lassità legamentosa (Down, EDS).
• Acquisita: Artrite reumatoide (erosione panno), trauma, Paget, osteomalacia, tumori.

Sintomi

• Cefalea sottoccipitale, dolore collo
• Tronco encefalico: disfagia, disartria, nistagmo, vertigini
• Midollo: mielopatia (debolezza, spasticità, perdita sensitiva)
• Cerebellare: atassia, dismetria
• Autonomico: sincope, labilità pressione arteriosa

Diagnosi

• MRI (gold standard): compressione neurale, siringe.
• TC: anatomia ossea, misurazioni linea Chamberlain, McRae, McGregor.
• Radiografie dinamiche flessione/estensione per instabilità.

Trattamento

• Conservativo: Collare cervicale, fisioterapia, gestione dolore — per casi lievi, stabili.
• Chirurgico: Fusione occipito-cervicale posteriore ± decompressione (laminectomia C1, odontoidectomia transorale). Indicato per deficit progressivo, instabilità, o compressione severa.

Cura multidisciplinare neurochirurgia/ortopedia/reumatologia ottimizza outcome.