Calcoli Uretrali alla TC: Piccole Densità Opache Spiegate

Piccole densità opache intorno all'uretra alla TC rappresentano tipicamente calcoli uretrali (pietre) — depositi minerali/sali induriti.

Formazione e Presentazione

• Originano in reni/vescica → migrano distalmente; o si formano in uretra da stasi/infezione.
• Composizione: Ossalato/fosfato di calcio, acido urico, struvite, cistina.
• Sintomi: Disuria, frequenza, urgenza, ematuria, getto interrotto, pietra palpabile (uretra bulbare).

Rilevamenti alla TC

• Focali ad alta attenuazione (>300 HU) lungo il decorso uretrale.
• Possibile dilatazione prossimale (strictura uretrale, ostruzione uscita vescicale).

Gestione

• Piccoli, distali: Idratazione, alfa-bloccanti (tamsulosina), attesa espulsione spontanea.
• Più grandi/prossimali: Litotrissia laser ureteroscopica (Ho:YAG), estrazione con cestello.
• Associati a strictura: Dilatazione/uretroplastica dopo rimozione calcolo.
• Infezione: Antibiotici + drenaggio.

Diagnosi Differenziale

• Calcificazioni diverticolo uretrale
• Calcificazioni vascolari (arterie pelviche)
• Calcoli prostatici (nei maschi, uretra posteriore)
• Corpi estranei

Referto urologico per calcoli sintomatici o ostruttivi.