Infezioni fungine e Pap test anomali: cause, interpretazione, prossimi passi
Elementi fungini (comunemente Candida/lievito) su Pap test possono causare cambiamenti infiammatori che mimano o oscurano displasia cervicale, portando a risultati atipici o inconclusivi (es. ASC-US, LSIL).
Meccanismo
- Funghi causano infiammazione cervice/vagina → cambiamenti cellulari reattivi (nuclei ingranditi, ipercromasia).
- Questi cambiamenti sovrappongono caratteristiche lesione intraepiteliale squamosa basso grado (LSIL).
- Ife o spore fungine possono oscurare cellule, limitando interpretazione.
Approccio clinico
- Identificare fungo: Patologo nota organismi fungini su referto.
- Trattare infezione: Terapia antifungina (topica o orale) per candidosi sintomatica o asintomatica.
- Ripetere Pap: Dopo trattamento (tipicamente 4-8 settimane), ripetere citologia per rivalutare.
- Co-test HPV: Se HPV-negativo, basso rischio; se HPV-positivo, colposcopia può essere indicata indipendentemente da reperti fungini.
Punti chiave
- Infezione fungina è causa comune "falso-positivo" Pap anomali.
- Trattamento e test ripetuto solitamente risolvono anomalia.
- Anomalie persistenti post-trattamento richiedono colposcopia.
Non farsi prendere dal panico per Pap anomalo fungino-correlato – solitamente confondente trattabile, non cancro.