Sintomi appendicite: riconoscere i segnali d'allarme
L'appendicite è infiammazione dell'appendice vermiforme. Diagnosi tempestiva previene rottura e peritonite.
Presentazione classica
- Dolore periumbilicale/epigastrico (viscerale) → migra a FQD (punto McBurney) in 12–24 ore (somatico).
- Anoressia (quasi universale).
- Nausea/vomito (dopo insorgenza dolore).
- Febbre bassa (37,2–38,3°C / 99–101°F).
- Dolorabilità punto McBurney + dolore a decompressione + difesa.
- Segno di Rovsing: palpazione FQS → dolore FQD.
- Segni psoas/otturatore: dolore a estensione/rotazione interna anca (appendice retrocecale/pelvica).
Presentazioni atipiche
- Bambini/anziani: dolore meno localizzato, rischio rottura più alto.
- Gravidanza: appendice dislocata in alto; dolore può essere FQD/fianco.
- Appendice retrocecale: dolore fianco/schiena, sintomi urinari.
- Appendice pelvica: dolore sovrapubico, diarrea, frequenza urinaria.
Workup diagnostico
- Emocromo (leucocitosi + shift sinistra)
- PCR (elevata)
- Esame urine (escludere IVU/calcolo; può mostrare leucociti se appendice irrita uretere)
- TC addome/pelvi con contrasto: gold standard (sensibilità/specificità >95%).
- Ecografia: prima linea in bambini/gravide (niente radiazioni); operatore-dipendente.
Trattamento
Appendicectomia laparoscopica è standard. Casi non complicati possono essere trattati con soli antibiotici (controverso, ricorrenza più alta). Appendicite perforata richiede antibiotici EV ± drenaggio prima appendicectomia a intervallo.
Non aspettare. Se appendicite sospetta, vai subito al PS.