Sanguinamento post-mestruale con bruciore e crampi: 8 cause da IVU a gravidanza extrauterina
Sanguinamento dopo fine mestruazione, specialmente con bruciore e crampi, suggerisce diverse eziologie possibili:
- IVU: disuria, frequenza, urgenza; irritazione uretrale mima sanguinamento vaginale
- Endometrite: post-procedura (raschiamento, isteroscopia) o postpartum; febbre, perdite maleodoranti, dolore uterino
- Squilibrio ormonale: PCOS, tiroide, perimenopausa → sfaldamento irregolare
- Polipi cervicali/endometriali o fibromi: tessuto friabile sanguina per contatto o spontaneamente
- Gravidanza extrauterina: +β-hCG, dolore unilaterale, sanguinamento vaginale — emergenza
- Aborto spontaneo: perdita gravidanza precoce; sanguinamento + crampi
- IST (clamidia, gonorrea, tricomonas): cervicite → sanguinamento post-coitale/intermestruale
- PID: infezione ascendente; dolore bilaterale, febbre, perdite
Workup raccomandato
- Test gravidanza (β-hCG quantitativa)
- Esame urine/coltura, NAAT IST (GC/CT/TV)
- Visita pelvica ± ecografia
- Emocromo, PCR se infezione sospetta
Auto-cura in attesa valutazione
- Idratarsi; evitare tamponi (usare assorbenti)
- FANS per crampi (se nessuna controindicazione)
- Monitorare pattern sanguinamento (colore, volume, coaguli)
Non ignorare — alcune cause (extrauterina, PID) minacciano fertilità e vita.