Gastroenterite virale: Pattern vomito vs diarrea per tipo virus

I virus causano gastroenterite con predominanza sintomatologica variabile. Il quadro clinico dipende dal virus, età ospite e immunità.

Pattern specifici per virus

Virus	Sintomo predominante	Età tipica	Durata	Caratteristiche chiave
Norovirus	Vomito > diarrea	Tutte età	12–60 ore	Esordio esplosivo, alto tasso attacco, focolai (navi, scuole)
Rotavirus	Diarrea acquosa > vomito	Lattanti/bambini piccoli	3–8 giorni	Rischio disidratazione severa; prevenibile vaccino
Adenovirus (40/41)	Diarrea ± vomito	Bambini	5–12 giorni	Corso più lungo; può avere sintomi respiratori
Astrovirus	Diarrea lieve	Bambini, anziani	2–3 giorni	Meno severo
Sapovirus	Vomito + diarrea	Tutte età	1–3 giorni	Simile norovirus ma più lieve

Co-infezioni

Co-infezione con più virus (o virus + batteri) può produrre sia vomito che diarrea prominenti. Pannelli PCR rilevano patogeni multipli simultaneamente.

Implicazioni cliniche

• Vomito-predominante → rischio disidratazione più alto, difficile tollerare SRO; considerare ondansetron.
• Diarrea-predominante → focus sostituzione volumi, zinco (OMS), evitare antimotilità in diarrea ematica.
• Entrambi → idratazione aggressiva, monitoraggio elettroliti.

La predominanza sintomatologica guida cura supportiva ma non sostituisce diagnosi patogeno-specifica quando indicata.