Mollusco contagioso: sintomi, trasmissione, trattamento e prevenzione
Il mollusco contagioso (Molluscipoxvirus, Poxviridae) colpisce principalmente bambini (5-8% popolazione). Papule perlacee umbilicate indolori. Adulti: trasmissione sessuale → area genitale = MST.
Quadro clinico
- Papule rotonde, rilevate, 2-5mm, color carne/iperpigmentate, umbilicazione centrale (corpo mollusco = materiale caseoso virale).
- Se irritate: eritema, edema, sanguinamento. Prurito raro.
- Bambini: viso, ascelle, collo, mani. Adulti: basso addome, cosce interne, genitali, natiche.
Decorso temporale
Incubazione: 2-6 settimane (più breve in immunocompromessi). Singola lesione: ~2 mesi. Nuove lesioni possono apparere per autoinoculazione. Risoluzione spontanea: 6 mesi - 2 anni. Immunocompromessi (HIV, immunosoppressori): lesioni giganti, confluenti, refrattarie.
Complicanze
- Cicatrici post-curettage: 7% (CDC).
- Sovrainfezione batterica (impetigine, cellulite): rischio alto in HIV/immunosoppressi.
- Localizzazione perioculare: rischio congiuntivite/cheratite → urgenza oftalmologica.
Trattamento (indicato per limitare diffusione/auto-inoculazione)
- Ablazione fisica: curettage (cucchiaio affilato), crioterapia (azoto liquido), laser (CO2, pulsed dye).
- Topici: acido salicilico, potassio idrossido, imiquimod, tretinoina, cantharidina (vescicante).
- Idrocortisone se dermatite da contatto/prurito secondario.
- Immunocompromessi: terapia antiretrovirale ottimale (HIV), riduzione immunosoppressione se possibile; lesioni refrattarie → cidofovir EV, imiquimod.
Prevenzione
- Evitare contatto lesioni (bambini: no grattarsi; adulti: no rapporti sessuali se lesioni genitali).
- Non condividere asciugamani, indumenti, spazzole, giocattoli.
- Coprire lesioni (cerotti) in contesti collettivi (scuola, sport contatto, piscine).
- Igiene mani rigorosa.