Gestione della Cifosi: Obiettivi a Lungo Termine e Strategie
Impatto Multidimensionale
Cifosi = ipercifosi toracica → gibbo, atteggiamento cifotico. Prevalente anziani, ma anche giovani (Scheuermann). Cause: osteoporosi, artrosi, esiti fratture, patologie neuromuscolari. Obiettivi universali:
1. Controllo Dolore Cronico
- Cifosi severa → ipercifosi compensatoria lombare → dolore cervicale, spalle, lombare
- Impossibilità estensione senza dolore
- Anziani: dolore → depressione, ↓ mobilità, ↓ qualità vita
- Strategie: FANS, gabapentinoidi, fisioterapia (estensione, core), busto (se indicato), chirurgia (osteotomia) se refrattario
2. Funzione Respiratoria
- Torace compresso → ↓ espansione polmonare → ↓ VO₂, ipossia
- Conseguenze: astenia, vertigini, ↓ tolleranza sforzo
- Strategie: esercizi respiratori (diaframmatico, espansione basale), correzione posturale, busto estensore, chirurgia se severa
3. Immagine Corporea e Benessere Psicosociale
- Non solo giovani: anziani = stigma, isolamento, ↓ autostima
- Giovani: bullying, evitamento sociale, distress
- Strategie: busto estetico/funzionale, chirurgia correttiva, fisioterapia posturale, supporto psicologico
- Migliorare postura → ↑ fiducia, ↑ partecipazione sociale, ↑ performance lavorativa
Approccio Integrato
- Team: fisiatra, ortopedico, fisioterapista, psicologo, nutrizionista (osteoporosi)
- Obiettivi SMART per ogni dimensione
- Follow-up regolare (clinico, RX, spirometria, QoL)