Riabilitazione Spalla: Esercizi per Dolore e Recupero Mobilità

Obiettivi

Ridurre dolore, recuperare ROM completo, ripristinare forza e controllo scapolo-omerale. Costanza e progressione graduale = chiavi del successo.

Esercizi Isometrici (Fase Iniziale, Dolorosi)

Senza movimento articolare, attivazione muscolare statica.

Estensione (Parete)

1. Schiena a parete, braccia lungo fianchi, gomiti estesi
2. Spingere braccio indietro contro parete
3. Tenere alcuni secondi, rilassare, ripetere

Rotazione Interna (Angolo Parete/Porta)

1. Braccio interessato contro parete, gomito 90° flesso
2. Spingere avambraccio contro parete (rotazione interna)
3. Tenere 5 sec (AAOS), rilassare × 10, 3 sedute/die

Addizione (Sedia + Cuscino)

1. Seduti, cuscino sotto ascella braccio interessato
2. Stringere braccio contro cuscino/addome
3. Tenere 5 sec, rilassare × 3 sedute/die

Abduzione (Sedia + Schienale)

1. Seduti, spingere gomito lateralmente contro schienale pesante
2. Tenere 5 sec, rilassare, ripetere

Esercizio di Codman (Pendolo) - Proni

1. Proni su letto/divano, braccio interessato penzoloni
2. Rilassare spalla, mano, avambraccio
3. Lasciare scivolare scapola verso basso
4. Oscillare braccio delicatamente av/indietro (solo spalla, non collo)
5. 15 sec iniziali, progredire → ripetere

Esercizi in Piedi (Progressione)

Wall Walk (Cammino su Parete)

1. Fianco a parete, gomito esteso
2. "Camminare" con dita su parete più in alto possibile
3. Tenere, ridiscendere → 3 volte/die
4. Variante: su stipite porta

Pendolo in Piedi

1. In piedi, mano sana su sedia stabile
2. Flettere busto in avanti, ginocchia flesse (proteggi lombari)
3. Braccio interessato pendulo, rilassato
4. Piccoli cerchi, 30 sec → progredire ampiezza
5. Rialzarsi, rilassare, ripetere

Progressione Standard

• Fase 1 (0–2 sett): isometria, pendolo, mobilizzazione passiva (no croce corpo)
• Fase 2 (2–6 sett): isotonico leggero (bande, pesi 0.5–1kg), rinforzo cuffia rotatori, stabilizzatori scapola
• Fase 3 (>6 sett): funzionale, sport-specifico, pliometria leggera

Criteri avanzamento: ROM completo indolore, forza ≥50% controlaterale, dolore minimo.