Fratture Patologiche: Quando l'Osso Si Rompe per Malattia, Non Trauma
Una frattura patologica è una rottura ossea che avviene perché una malattia sottostante ha indebolito l'osso, non per trauma significativo. In molti casi, la frattura avviene con forza minima—o persino spontaneamente.
Condizioni Sottostanti Comuni
- Malignità – Carcinoma metastatico (seno, polmone, prostata, rene), mieloma multiplo, tumori ossei primitivi.
- Osteoporosi / Osteopenia – Perdita ossea età-correlata, glucocorticoide-indotta, o postmenopausale.
- Malattia ossea metabolica – Osteomalacia, malattia Paget, iperparatiroidismo.
- Infezione – Osteomielite.
- Tumori benigni o cisti – Cisti ossea unicamerale, tumore cellule giganti, displasia fibrosa.
- Disordini genetici – Osteogenesi imperfetta.
Caratteristiche Cliniche
- Può avvenire con trauma minimo o nullo (frattura spontanea).
- Spesso in ossa portanti: femore, vertebre, omero.
- Dolore può precedere frattura per settimane o mesi.
Principi Gestione
- Trattare malattia sottostante (es. bifosfonati per osteoporosi, chemo/radioterapia per metastasi).
- Stabilizzare frattura – Fissazione interna, artroplastica, cifoplastica/vertebroplastica per fratture vertebrali.
- Terapia adiuvante – Radioterapia, chemioterapia, denosumab, o bifosfonati come indicato.
Distinzione Chiave: Fratture da stress risultano da sovraccarico ripetitivo su osso normale; fratture patologiche avvengono in osso già strutturalmente anomalo.