Salute e malattia

Graffio o lesione tallone persistente: diagnosi differenziale e quando vedere medico

Un graffio o lesione al tallone che non guarisce richiede valutazione medica—la sua localizzazione e cronicità puntano a patologie specifiche.

Diagnosi differenziale

CondizioneCaratteristiche chiaveIndizi diagnostici
Tinea pedis (Piede atleta)Desquamazione, macerazione (interdigitale), vescicole, prurito; può estendersi a tallonePreparato KOH mostra ife; coltura fungina
Dermatite da contattoEritema, vescicole, prurito intenso; allergica (scarpe, coloranti, adesivi) o irritante (sudore, frizione)Patch testing; storia esposizione
Psoriasi (palmo-plantare)Placche eritematose ben delimitate, squame argentee, ragadi; fenomeno Koebner a siti traumaClinica; pitting unghie, lesioni cuoio capelluto; biopsia se atipica
Eczema (disidrosico / atopico)Vescicole profonde (tipo tapioca), prurito intenso; lichenificazione cronicaStoria atopia; KOH negativo
Lichen planusPapule violacee, poligonali, pruriginose; striae Wickham; coinvolgimento orale/mucosaleBiopsia (infiltrato a dente di sega)
Ragadi tallone / callositàCheratina ispessita, fessure profonde → sanguinano, dolorose; peggio clima secco/freddo, scarpe aperte dietroClinica; paring rivela niente sanguinamento capillare (vs verruca)
Verruca plantareInterrompe linee cute, punti neri (capillari trombosi), dolorosa a spremitura lateraleParing → sanguinamento puntiforme; PCR HPV
Ulcera neuropatica (diabete)Indolore, scavata, bordo calloso; neuropatia periferica, vasculopatiaTest monofilamento, ABI, HbA1c
Malignità (SCC, melanoma)Non guaritrice, crescente, pigmentata, ulcerata; melanoma amelanotico mima ulceraBiopsia obbligatoria se >4 settimane

Quando cercare cure

  • Lesione >2-4 settimane senza miglioramento.
  • Aumento dimensioni, dolore, drenaggio, odore.
  • Diabete, malattia arteriosa periferica, immunosoppressione.
  • Sintomi sistemici (febbre, perdita peso).

Cura piede generale

  • Ispezione quotidiana, idratare (non tra dita), calzature corrette, calzini cotone.
  • Diabetici: Podologia ogni 3-6 mesi; no auto-trattamento callosità.

Un "graffio" che persiste non è un graffio—è una lesione che necessita diagnosi.