Guarigione Frattura: Come il Callo Rimodella e l'Osso in Eccesso Scompare
Dopo frattura, si forma un callo (osso intrecciato + cartilagine), stabilizzando frammenti. Nel corso di mesi, rimodella a osso lamellare originale.
Fasi Rimodellamento
- Infiammatoria (Giorni 1–7): Ematoma, citochine, reclutamento MSC.
- Callo Molle (Giorni 7–21): Fibrocartilagine, osso intrecciato.
- Callo Duro (Settimane 3–8): Osso intrecciato mineralizzato; ponte visibile RX.
- Rimodellamento (Mesi–Anni): Intrecciato → lamellare; eccesso riassorbito.
Meccanismi Rimozione Osso Eccesso
- Rimodellamento UMO (Unità Multicellulare Base): Osteoclasti riassorbono tunnel → osteoblasti depongono osso lamellare (sistemi Haversiani).
- Riassorbimento Mirato: Sensori deformazione (osteociti) dirigono riassorbimento dove stress basso (callo eccesso) e formazione dove stress alto.
- Modellazione vs Rimodellamento: Modellazione cambia forma osso (crescita); rimodellamento rinnova osso esistente. Entrambi attivi in guarigione frattura.
- Carico Meccanico: Carico peso stimola osteociti → Wnt/β-catenina → formazione osso lato tensione, riassorbimento lato compressione → ripristina anatomia.
Correlato Clinico
- Carico peso precoce (per chirurgo) accelera rimodellamento.
- Mancata consolidazione: ponte fallito; fattori rischio: fumo, FANS, diabete, fissazione scarsa.
- Consolidazione viziata: guarita in posizione errata; può richiedere osteotomia.