Metodi test osteoporosi: DEXA, QUS, pQCT e RM confrontati
Il test densità minerale ossea (BMD) identifica osteoporosi, valuta rischio frattura, monitora trattamento. Esistono diverse modalità, ognuna con ruoli distinti.
1. DEXA (Assorbimetria raggi X a doppia energia) — Gold Standard
- Siti misurati: Colonna lombare (L1–L4), femore prossimale (anca totale, collo femore), radio distale ⅓.
- Output: T-score (vs picco giovane adulto), Z-score (età-matched).
- Diagnosi OMS: T-score ≤ –2.5 = osteoporosi; –1 a –2.5 = osteopenia.
- Radiazione: Molto bassa (<0.01 mSv).
- Indicazioni: Donne ≥65, uomini ≥70, donne postmenopausa <65 con fattori rischio, fratture pregresse, terapia glucocorticoidi, monitoraggio trattamento.
2. Ultrasuono quantitativo (QUS) — Tallone (Calcagno)
- Misura velocità suono (SOS) e attenuazione ultrasuono broadband (BUA).
- Nessuna radiazione; portatile; basso costo.
- Limitazione: Non diagnostico; non monitora trattamento; usato per screening/invio a DEXA.
3. pQCT periferico — Avambraccio o Tibia
- BMD volumetrica 3D; separa osso corticale vs trabecolare.
- Valuta geometria ossea e indici resistenza.
- Principalmente strumento ricerca; limitata disponibilità clinica.
4. RM / HR-pQCT
- Microarchitettura ad alta risoluzione (numero, spessore, separazione trabecole).
- Applicazioni ricerca; non screening clinico routinario.
Scegliere il test giusto
DEXA rimane standard clinico per diagnosi e monitoraggio. QUS può servire per screening comunità. pQCT e RM riservati a ricerca o casi complessi. Discutere col proprio medico basandosi su età, fattori rischio, disponibilità locale.