Osteopenia: Precursore Osteoporosi — Diagnosi, Fattori Rischio e Gestione

Osteopenia è bassa massa ossea (T-score -1,0 a -2,5) — non malattia, ma stato rischio per osteoporosi (T-score ≤ -2,5) e frattura. Importantemente, la maggior parte fratture avviene in range osteopenico perché popolazione è più grande.

Diagnosi (DXA Scan)

• Normale: T-score ≥ -1,0
• Osteopenia: -2,5 < T-score < -1,0
• Osteoporosi: T-score ≤ -2,5
• Osteoporosi severa: T-score ≤ -2,5 + frattura fragilità.

Fattori Rischio

• Età, sesso femminile, menopausa (perdita estrogeni), BMI basso.
• Storia familiare, frattura pregressa, fumo, alcol eccessivo.
• Farmaci: Glucocorticoidi, IPP, anticonvulsivanti, inibitori aromatasi.
• Cause secondarie: Ipertiroidismo, iperparatiroidismo, celiachia, MICI, MRC.

Gestione (FRAX® Guida Trattamento)

• Stile vita (per tutti): Esercizio carico/resistenza 30 min/giorno; calcio 1000-1200 mg (dieta + integratore); vitamina D 800-2000 UI; prevenzione cadute; cessazione fumo; limitare alcol.
• Farmacoterapia se: FRAX 10-anno rischio frattura osteoporotica maggiore ≥20% o frattura anca ≥3%; o T-score ≤ -2,0 con fattori rischio.
• Opzioni: Bifosfonati (alendronato), denosumab, anabolici (teriparatide, romosozumab) per alto rischio.

Monitoraggio

• DXA ogni 2-3 anni (o 1 anno se glucocorticoidi).
• Marker turnover osseo (CTX, P1NP) per risposta trattamento.

L'osteopenia è una chiamata all'azione, non una sentenza. Intervento precoce preserva osso e previene fratture.