Osteoporosi nelle Donne Over 60: Prevalenza, Fattori di Rischio e Prevenzione

L'osteoporosi è una malattia scheletrica sistemica caratterizzata da bassa massa ossea e deterioramento microarchitetturale, portando a fratture da fragilità. Rappresenta una maggiore preoccupazione sanitaria pubblica per donne anziane.

Epidemiologia

• Prevalenza: ~25% donne ≥65 hanno osteoporosi (T-score ≤ -2,5 anca/colonna); ~50% hanno osteopenia (T-score -1 a -2,5).
• Rischio frattura: 1 su 2 donne over 50 subirà frattura osteoporotica (anca, colonna, polso).
• Mortalità frattura anca: 20–30% entro 1 anno; molte non recuperano funzione precedente.

Maggiori Fattori di Rischio

• Non modificabili: Sesso femminile, età, etnia bianca/asiatica, storia familiare, frattura pregressa, menopausa precoce (<45), corporatura esile.
• Modificabili: Basso calcio/vitamina D, sedentarietà, fumo, alcol eccessivo (>2 drink/giorno), BMI basso (<18,5), uso glucocorticoidi (>3 mesi), certi farmaci (inibitori aromatasi, IPP, SSRI).
• Condizioni mediche: Artrite reumatoide, ipertiroidismo, celiachia, diabete tipo 1, BPCO.

Screening e Diagnosi

• MOC/DXA (gold standard): T-score ≤ -2,5 = osteoporosi; -1 a -2,5 = osteopenia.
• Strumento FRAX® stima probabilità 10 anni frattura osteoporotica maggiore e anca.
• Quando screenare: Tutte donne ≥65; donne postmenopausa <65 con fattori rischio.

Prevenzione e Trattamento

• Stile vita: Esercizio carico + resistenza 3×/settimana; training equilibrio; strategie prevenzione cadute.
• Nutrizione: 1200 mg calcio (dieta + integratore), 800–1000 UI vitamina D3 daily.
• Farmacoterapia (se alto score FRAX o frattura pregressa):
  • Bifosfonati (alendronato, acido zoledronico) — prima linea.
  • Denosumab (anti-RANKL) — alternativa.
  • Agenti anabolici (teriparatide, romosozumab) — per casi severi/alto rischio.

Rilevazione precoce e gestione proattiva riducono drasticamente carico fratture e preservano indipendenza.