Osteoporosi: Sintomi, Cause e Trattamento
Sintomi dell'osteoporosi
Colpisce donne e uomini. Inizialmente asintomatica. Con la progressione:
- Dolore dorsale/lombare (fratture vertebrali)
- Difficoltà a mantenere postura eretta
- Perdita statura progressiva
- Fratture ricorrenti: anca, polso, vertebre (spesso traumi banali)
Cause: lo squilibrio del rimodellamento
Dopo i 35 anni, il riassorbimento supera la formazione. In condizioni normali, la riserva ossea compensa; nell'osteoporosi, lo squilibrio è marcato: osteoclasti iperattivi, osteoblasti insufficienti. Fattori acceleranti: carenza estrogeni (menopausa), carenza calcio/vitamina D, infiammazione cronica, farmaci (corticosteroidi), immobilizzazione.
Chi è a rischio
Mayo Foundation: donne > uomini; rischio aumenta con età in entrambi i sessi. Fattori: familiarità, menopausa precoce, basso peso, fumo, alcol, corticosteroidi, malattie endocrine/gastrointestinali/ematologiche.
Fratture: segnale d'allarme
Fratture da fragilità = manifestazione clinica principale. Spesso imprevedibili, ricorrenti. Frattura vertebrale → 5x rischio nuova frattura vertebrale; frattura femore → 2-4x rischio seconda frattura femore.
Trattamento: approccio multimodale
- Farmacologico: bifosfonati (prima linea), denosumab, teriparatide/abaloparatide (anabolici), romosozumab (duale), raloxifene, calcitonina (seconda linea). Scelta per rischio fratturativo, comorbidità, preferenze.
- Terapia ormonale (HRT): solo se indicata per sintomi menopausa, non come prevenzione primaria osteoporosi (rischi CV/tumorali).
- Ortesi: busti dorsali per supporto posturale e dolore (non sostituiscono terapia).
Riduzione del rischio: strategie quotidiane
- Calcio + vitamina D adeguati per età/sesso
- Evitare: fumo, sedentarietà, eccesso caffeina/bibite cola, alcol
- Esercizio regolare con carico e resistenza
- Prevenzione cadute (ambiente, calzature, revisione farmaci)
- Screening DEXA tempestivo se fattori di rischio