Osteoporosi: Cause, Sintomi e Prevenzione
Definizione
L'osteoporosi è una malattia scheletrica sistemica caratterizzata da ridotta massa ossea e alterazione della microarchitettura del tessuto osseo, con conseguente aumento della fragilità e del rischio di fratture da fragilità (trauma minimo), tipicamente a livello di anca, polso e colonna vertebrale.
Epidemiologia
- ~10 milioni di americani con osteoporosi conclamata
- ~34 milioni con osteopenia (massa ossea bassa, rischio aumentato)
- Donne:uomini ≈ 4:1 in postmenopausa; incidenza aumenta con età in entrambi i sessi
Sintomi: la "malattia silente"
La perdita ossea è asintomatica per anni. Sintomi tardivi:
- Fratture da fragilità (primo segno in molti casi)
- Dolore dorsale/lombare acuto o cronico (fratture vertebrali)
- Perdita statura >3-4 cm
- Cifosi dorsale (gibbo, postura incurvata)
Fattori di rischio
Non modificabili: età, sesso femminile, etnia, familiarità, menopausa precoce, patologie/farmaci secondari.
Modificabili: basso apporto calcio/vitamina D, sedentarietà, fumo, alcol eccessivo, basso peso, eccesso caffeina/bibite gassate.
Prevenzione: pilastri fondamentali
- Nutrizione: calcio 1.000-1.200 mg/die + vitamina D 800-2.000 UI/die (target 25-OH-D >30 ng/ml)
- Esercizio: carico + resistenza + equilibrio, regolare e progressivo
- Stile di vita: no fumo, alcol moderato, peso adeguato
- Screening: DEXA donne >65 anni, uomini >70 anni, o prima se fattori di rischio (USPSTF, NOF)
- Terapia farmacologica se indicata (bifosfonati, denosumab, teriparatide, romosozumab, raloxifene) per ridurre rischio fratture 40-70%
Diagnosi
Gold standard: DEXA (DXA) - densitometria a doppio raggio X (anca, colonna lombare, avambraccio). T-score ≤-2,5 = osteoporosi; -1,0 a -2,5 = osteopenia. FRAX® calcola probabilità 10 anni di frattura maggiore/anca.