Mifepristone e Misoprostolo per aborto medico precoce: regime, efficacia e fatti chiave
La combinazione di mifepristone (antiprogestinico) e misoprostolo (analogo prostaglandina E1) è il regime FDA-approvato per terminazione medica di gravidanza intrauterina fino a 70 giorni (10 settimane) gestazione. È altamente efficace, sicuro, e spesso gestibile via telemedicina dove legalmente permesso.
Il regime standard
- Mifepristone 200 mg per os: Blocca recettori progesterone, causando breakdown endometriale, ammorbidimento cervice, e aumentata sensibilità uterina alle prostaglandine.
- Misoprostolo 800 mcg buccale, vaginale, o sublinguale: Assunto 24–48 ore dopo. Induce contrazioni uterine e dilatazione cervicale, portando a espulsione della gravidanza.
Profilo efficacia e sicurezza
- Tasso aborto completo: 95–98% fino a 10 settimane gestazione.
- Effetti collaterali comuni: Crampi (spesso più forti di mestruazioni), sanguinamento abbondante (può includere coaguli), nausea, febbre/brividi, diarrea. Attesi e auto-limitanti.
- Complicanze serie: Infezione, emorragia richiedente trasfusione, aborto incompleto necessitante intervento chirurgico – avvengono in <0,5% casi.
Follow-up e avvertenze critiche
- Completamento confermato da valutazione clinica, ecografia, o trend hCG in calo a 7–14 giorni.
- Pazienti Rh-negative dovrebbero ricevere immunoglobulina Rh (RhoGAM).
- Gravidanza ectopica deve essere esclusa prima del trattamento. Questo regime non tratta gravidanza ectopica e può ritardarne la diagnosi.
- Accesso legale varia significativamente per giurisdizione; pazienti dovrebbero verificare leggi locali.