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Mestruazioni frequenti (ogni 2 settimane): cause e ruolo attività sessuale

Cicli mestruali <21 giorni (polimenorrea) indicano sanguinamento uterino anomalo (AUB). Cause strutturali e ormonali vanno distinte.

Cause strutturali (PALM)

  • Polipo (endometriale/cervicale).
  • Adenomiosi (abbondante, doloroso).
  • Leiomioma (sottomucoso > intramurale).
  • Malignità/iperplasia (tumore endometrio, iperplasia atipica).

Cause non strutturali (COEIN)

  • Coagulopatia (vWD, disfunzione piastrinica).
  • Disfunzione ovulatoria (PCOS, tiroide, iperprolattinemia, perimenopausa).
  • Endometriale (sanguinamento disordinato primario).
  • Iatrogena (IUD, anticoagulanti, contraccezione ormonale).
  • Non classificata (endometriosi, malformazione arterovenosa).

Infezione e attività sessuale

  • MST (clamidia, gonorrea, trichomonas) → cervicite → sanguinamento post-coitale/intermestruale.
  • Sesso non causa sanguinamento ormonale ma può trigger sanguinamento da contatto su cervice/lesioni friabili.

Workup

Test gravidanza → emocromo, TSH, prolattina → ecografia pelvica (infusione salina) → biopsia endometriale se >45 o fattori rischio → test MST.

Trattamento

Targeted: IUD-LNG per ovulatorio/strutturale; OCPs per controllo ciclo; polipectomia/miomectomia isteroscopica; trattare coagulopatia/MST.


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