Diabete mellito: disturbo endocrino, complicanze e gestione
Il diabete è un gruppo di disordini metabolici caratterizzati da iperglicemia cronica dovuta a carenza insulina, resistenza all'insulina, o entrambe.
Classificazione
- Tipo 1: Distruzione autoimmune β-cellule → carenza assoluta insulina. Richiede insulina esogena.
- Tipo 2: Resistenza insulina + carenza insulina relativa (progressivo fallimento β-cellule). 90-95% casi.
- Gestazionale (GDM): Intolleranza glucosio insorta in gravidanza.
- Altri: MODY, LADA, pancreatico, farmaco-indotto, monogenico.
Criteri diagnostici
- Glicemia digiuno ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)
- 2-ora OGTT ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)
- HbA1c ≥6,5% (48 mmol/mol)
- Glicemia casuale ≥200 + sintomi classici
Complicanze
| Microvascolari | Macrovascolari | Altre |
|---|
| Retinopatia → cecità | Malattia coronarica | Neuropatia (autonomica, periferica) |
| Nefropatia → ESRD | Malattia cerebrovascolare (ictus) | Infezioni (cute, IVU) |
| Neuropatia | Arteriopatia periferica | Ulcere piede / amputazione |
Pilastri gestione
- Stile vita: Terapia nutrizionale medica, attività fisica, gestione peso, cessazione fumo.
- Farmaci ipoglicemizzanti: Metformina prima linea (T2); insulina obbligatoria (T1); agonisti GLP-1, inibitori SGLT2 per beneficio cardio-renale.
- Monitoraggio: SMBG/CGM, HbA1c ogni 3-6 mesi.
- Controllo fattori rischio: PA <130/80, statina, ACEi/ARB se albuminuria, aspirina per linee guida.
- Screening: Esame fondo oculare annuale, esame piede, albuminuria urinaria, eGFR, lipidi.
Cura patient-centered, educazione diabete, e decision-making condiviso ottimizzano esiti.