Ormoni surrenali regolanti fluidi ed elettroliti: aldosterone e cortisolo
La corteccia surrenale produce due ormoni chiave per omeostasi fluidi/elettroliti:
Aldosterone (Zona glomerulosa)
- Mineralcorticoide primario. Regolato da RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterone) e K+ sierico.
- Azione: Lega recettori mineralcorticoidi in cellule principali dotto collettore corticale → ↑ canali ENaC (riassorbimento Na+) e canali ROMK (secrezione K+).
- Effetto netto: Ritenzione Na+ e acqua → ↑ volume ematico/pressione; escrezione K+.
Cortisolo (Zona fascicolata)
- Glucocorticoide primario con attività mineralcorticoide ad alte concentrazioni.
- Regolazione: Asse HPA (ACTH); ritmo circadiano; stress-responsivo.
- Effetti elettroliti: Attiva debolmente recettori mineralcorticoidi → modesta ritenzione Na+/escrezione K+. Normalmente inattivato in rene da 11β-HSD2; sopraffatto in Cushing o ingestione liquirizia → ipertensione, ipokaliemia.
- Ruolo integrato: Supporta tono vascolare, gluconeogenesi, e adattamento stress alongside aldosterone.
Rilevanza clinica
- Iperaldosteronismo primario: ipertensione resistente + ipokaliemia.
- Insufficienza surrenalica: ipotensione, iponatremia, iperkaliemia.
- Sindrome Cushing: ipertensione, ipokaliemia, alcalosi metabolica.