Iperaldosteronismo: Diagnosi, Cause e Procedure

Cos'è l'Iperaldosteronismo

L'iperaldosteronismo è un disturbo endocrino che incide negativamente sulla pressione arteriosa. Caratterizzato da eccessiva produzione di aldosterone (ormone che regola sodio e potassio), causa ritenzione di sodio e perdita di potassio, portando a ipertensione arteriosa spesso resistente alle terapie convenzionali.

Tipi e Cause

• Primario: adenoma surrenalico (Conn's syndrome) o iperplasia surrenalica bilaterale.
• Secondario: eccesso di renina renale (stenosi arteria renale, nefropatie, diuretici, insufficienza cardiaca).

Sintomi

Spesso asintomatico eccetto per l'ipertensione. Possibili: poliuria, polidipsia, astenia, crampi muscolari (per ipokaliemia).

Iter Diagnostico

1. 1. Sospetto clinico

   Ipertensione resistente, ipokaliemia spontanea o da diuretici, incidente surrenalico.

2. 2. Sospensione farmaci interferenti

   Su indicazione medica, stop a diuretici, ACE-inibitori, sartani, beta-bloccanti (2-4 settimane) per non falsare i dosaggi.

3. 3. Screening biochimico

   Rapporto aldosterone/renina plasmatica (ARR) in ortostatismo (dopo 30 min supini) e/o aldosterone urinario 24h + potassiemia.

4. 4. Test confermativi

   Soppressione con carico salino orale/endovena, fludrocortisone, captopril test.

5. 5. Localizzazione (TC/RM surrenali)

   Identifica adenoma (unilaterale) vs iperplasia (bilaterale). RM più sensibile per microadenomi.

6. 6. Cateterismo vene surrenali (gold standard)

   Per lateralizzare la secrezione e guidare la chirurgia (surrenectomia) nei casi unilaterali.

Trattamento: Chirurgia per adenoma; antagonisti mineralcorticoidi (spironolattone, eplerenone) per iperplasia bilaterale o forme secondarie.