Ipertiroidismo: Sintomi, Diagnosi e Trattamento

Cos'è l'Ipertiroidismo

Condizione in cui la tiroide produce eccessivi ormoni tiroidei (T4, T3), accelerando il metabolismo. Colpisce soprattutto donne 20-40 anni.

Sintomi Principali

• Calponderale involontario nonostante appetito aumentato
• Intolleranza al calore, sudorazione eccessiva
• Tachicardia, palpitazioni, tachipnea
• Nervosismo, irritabilità, tremore fine mani/dita
• Iperattività, insonnia, diarrea
• Oftalmopatia (malattia di Graves): esosftalmo, edema periorbitario

Cause

~95% dei casi: Malattia di Graves-Basedow (autoimmune, anticorpi TSH-recettore stimolanti). Altre: tiroidite subacuta, adenoma tossico, gozzo multinodulare tossico, tiroidite postpartum, eccesso tiroxina esogena.

Iter Diagnostico

1. 1. Anamnesi ed esame obiettivo

   Ricerca segni clinici tipici (gozzo, tremore, riflessi pronti, oftalmopatia).

2. 2. Dosaggio ormonale (gold standard)

   • TSH soppresso (<0,01-0,1 mUI/L) - marcatore più sensibile
   • FT4 e/o FT3 elevati - conferma tirotoossicosi

3. 3. Autoanticorpi tiroidei

   Anti-TSH-R (TRAb) per Graves; anti-TPO, anti-Tg per tiroidite.

4. 4. Scintigrafia tiroidea (99mTc o I-123)

   Differenzia cause: captazione diffusa ↑ (Graves), nodulo "caldo" (adenoma), captazione ↓ (tiroidite, assunzione esogena).

5. 5. Ecografia tiroidea

   Valuta morfologia, nodularità, vascolarizzazione (pattern "inferno" in Graves).

Opzioni Terapeutiche

• Farmacologica: Tireostatici (metimazolo, propiltiouracile) - prima linea.
• Radioiodio (I-131): Trattamento definitivo, controindicato in gravidanza/allattamento.
• Chirurgica (tiroidectomia): Gozzo voluminoso, sospetto neoplasia, fallimento/controindicazioni altre terapie.
• Beta-bloccanti: Controllo sintomi adrenergici (tachicardia, tremore) in attesa effetto tireostatici.

Follow-up: Controlli TSH/FT4 periodici; monitoraggio ipotiroidismo post-trattamento.