Due cicli in un mese: cause e quando vedere il medico

Sperimentare due episodi mestruali in un singolo ciclo (uno normale, uno scarso) è sanguinamento uterino anomalo (AUB) e richiede valutazione.

Cause comuni

1. Fluttuazione ormonale: Squilibrio estrogeni/progesterone → sfaldamento irregolare. Comune in perimenopausa, PCOS, disturbi tiroidei.
2. Stress: Disrupt asse HPA altera pulsatilità GnRH.
3. Cambiamenti contraccettivi: Inizio/sospensione/cambio pillola, inserimento IUD, contraccezione emergenza → spotting da rottura.
4. Gravidanza: Sanguinamento impianto (leggero, 6–12 DPO) o sanguinamento inizio gravidanza. Escludere con hCG.
5. Strutturali: Polipi endometriali, fibromi sottomucosi, adenomiosi.
6. Infezione: Cervicite (clamidia, gonorrea), endometrite.
7. Malignità: Cancro endometrio/cervice (raro <40, ma possibile).
8. Farmaci: Anticoagulanti, antipsicotici, integratori erboristici.
9. Coagulopatia: Von Willebrand, disturbi piastrinici.

Approccio diagnostico

• Anamnesi, esame, test gravidanza.
• Emocromo, TSH, prolattina, coagulazione se indicato.
• Ecografia pelvica (sonisterosalpingografia migliore per polipi/fibromi).
• Biopsia endometriale se >45 o fattori rischio.
• Isteroscopia per visualizzazione diretta.

Trattamento mira alla causa

• Ormonale: Pillola, IUD progestinico, progesterone ciclico.
• Strutturale: Polpectomia, miomectomia, ablazione endometriale.
• Infezione: Antibiotici.
• Coagulopatia: Acido tranexamico, invio ematologia.

Non ignorare sanguinamento irregolare. Diagnosi precoce previene anemia, identifica patologia trattabile, dà serenità.