Testosterone Basso nell'Uomo: Cause e Tipologie
Declino Fisiologico
Picco 20-30 aa → calo ~1%/anno. A 80 aa: ~20% picco (urologychannel.com).
Classificazione Eziologica (Asse Ipotalamo-Ipofisi-Gonadi)
- Primaria (testicolo): sindrome Klinefelter (47,XXY → fenotipo femminilizzato), anorchidismo, criptorchidismo, orchidectomia, chemio/radioterapia, trauma testicolare, infezioni, varicocele severo.
- Secondaria (ipofisi): adenomi (prolattinomi), farmaci (oppioidi, glucocorticoidi), sarcoidosi, emosiderosi, shear syndrome.
- Terziaria (ipotalamo): stress cronico, anoressia, esercizio estremo, sindrome Kallmann, tumori ipotalamici.
Effetti per Età Insorgenza
- Dalla nascita: genitali iposviluppati.
- Pubertà: ritardo/assenza caratteri sessuali secondari (peluria, voce, muscoli, genitali).
- Adulti: calo libido, disfunzione erettile, perdita peluria, astenia, sarcopenia, depressione, osteoporosi, anemia, sindrome metabolica.
Gap Terapico
Milioni di uomini con deficit, ma solo 5% in trattamento (Men's Health Network). Questionnaire screening + domande per urologo/andrologo disponibili.