Ghiandole Surrenali: Funzione, Posizione e Produzione Ormonale
Anatomia e Posizione
Due ghiandole endocrine triangolari, color arancio, ~1,3 cm altezza × 7,5 cm lunghezza, situate sul polo superiore di ciascun rene (sur-rene).
Struttura e Funzione
- Midollare (centro): catecolamine (adrenalina, noradrenalina) → risposta "combatti o fuggi": ↑FC, ↑PA, sudorazione, glicogenolisi.
- Corticale (esterno, 3 zone):
- Glomerulosa: aldosterone (mineralcorticoide) → riassorbimento Na⁺/escrezione K⁺ renale → regolazione PA e volvolemia.
- Fascicolata: cortisolo (glucocorticoide) → gluconeogenesi, anti-infiammatorio, immunosoppressione, metabolismo osseo/proteico.
- Reticolata: androgeni surrenalici (DHEA, androstenedione, testosterone) → precursori estrogeni/testosterone periferici.
Regolazione
- Cortisolo: asse HPA (ipotalamo CRH → ipofisi ACTH → surrene cortisolo) + feedback negativo.
- Aldosterone: sistema renina-angiotensina-aldosterone (renina renale → angiotensina II → aldosterone) + K⁺ sierico.
- Catecolamine: sistema simpatico (midollare = ganglio simpatico modificato).
Principali Patologie
- Malattia di Addison (ipocortisolismo primario): autoimmunità (più frequente), TB, metastasi, emorragia, genetica. Sintomi: astenia, ipotensione ortostatica, iperpigmentazione (↑ACTH → stimolo melanociti), ipoglicemia, iponatriemia/iperkaliemia. Crisi surrenalica = emergenza medica (shock, morte se non trattata). Terapia: idrocortisone + fludrocortisone vita natural durante.
- Sindrome di Cushing (ipercortisolismo): v. articolo dedicato.
- Iperaldosteronismo primario (Conn): adenoma/carcinoma/iperplasia zona glomerulosa → ipertensione resistente, ipokaliemia, alcalosi metabolica.
- Feocromocitoma: tumore midollare → scariche catecolaminergiche → crisi ipertensive parossistiche, cefalea, sudorazione, tachicardia, perdita peso.
- Virilizzazione: eccesso androgeni surrenalici (tumori corticosurrenalici, iperplasia congenita) → irsutismo, acne, alopecia androgenetica, clitorideomegalia (donne), pubertà precoce (bambini).