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Sindrome di Cushing: Sintomi, Cause ed Effetti

Definizione

Disordine ormonale raro (20-50 anni) da ipercortisolismo cronico (endogeno o esogeno).

Significato Clinico

Cortisolo cronico alto → ipertensione, osteoporosi, immunosoppressione, calcolosi renale, diabete mellito.

Cause

  • Esogena (più comune): glucocorticoidi cronici (prednisone per asma, LES, BPCO, artrite reumatoide).
  • Endogena: adenoma ipofisario ACTH-secernente (morbo di Cushing, 70%), adenoma/carcinoma surrenalico, secrezione ectopica ACTH (tumori polmonari, timici).

Sintomi

  • Obesità centripeta (viso "luna piena", gibbo dorsocervicale "buffalo hump"), arti sottili.
  • Cute sottile, fragile, strie rubre addominali, facile ecchimosi, guarigione ritardata.
  • Miopatia prossimale, astenia, ipertensione, glucosio alterato, osteoporosi, infezioni ricorrenti.

Differenze di Genere

  • Donne: irsutismo, irregolarità mestruali.
  • Uomini: ipogonadismo (calo libido, disfunzione erettile, infertilità).

Trattamento

  • Causa esogena: riduzione graduale steroide (se possibile).
  • Adenoma ipofisario: chirurgia transsfenoidale (prima linea).
  • Adenoma surrenalico: surrenectomia laparoscopica.
  • Carcinoma/inoperabile: chemioterapia (mitotano), radioterapia, farmaci inibitori steroidogenesi (ketoconazolo, metirapone, osilodrostat).

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