Salute e malattia
Se il tuo peso è almeno il doppio di quello raccomandato e hai tentato di dimagrire con programmi supervisionati senza successo, potresti essere candidato alla cosiddetta "graffettatura dello stomaco", secondo l'American Medical Association. È un intervento maggiore che modifica la digestione e richiede cambiamenti alimentari permanenti. Comporta rischi, ma per chi è severamente in sovrappeso può salvare la vita eliminando chili che alimentano altri rischi per la salute.
La Cleveland Clinic raccomanda l'intervento solo con IMC > 40. L'obesità deve essere abbastanza grave da causare limitazioni fisiche: incapacità di lavorare o camminare come prima. Altri problemi come apnea notturna severa (risvegli notturni per mancanza di respiro) possono minacciare la vita. Devono essere stati esauriti prima tutti i tentativi con diete e programmi di fitness.
Conosciuta come "graffettatura", in realtà comprende due interventi principali: bypass gastrico Roux-en-Y (RGB) e bypass gastrico estensivo. Il RGB è più comune; il secondo è più complesso. La differenza: nel bypass estensivo si rimuove parte dello stomaco e il cibo bypassa sia la prima che la seconda porzione dell'intestino tenue; nel RGB il cibo bypassa la prima porzione e parte del digiuno (seconda porzione). L'opzione estensiva dà perdita di peso rapida e consistente, ma è poco usata per i deficit nutrizionali che causa.
L'intervento dura 2-3 ore. I rischi includono la morte: secondo la Mayo Clinic, 1 decesso ogni 200-300 procedure. Fattori di rischio: età, condizioni preesistenti, trombi. Il medico prepara il paziente, ad esempio facendogli smettere di fumare (grande fattore di rischio).
Il chirurgo crea una tasca nella parte superiore dello stomaco, poi un bypass intorno a un segmento di stomaco e intestino tenue. Lo stomaco viene graffettato in alto, isolando questa porzione: lo stomaco si riduce alle dimensioni di una noce (capacità ~30 ml, un'oncia). Poi si esegue il bypass: si taglia l'intestino tenue e lo si cuce alla tasca gastrica, deviando il cibo in modo che salti la maggior parte dello stomaco e una porzione dell'intestino tenue.
Il bypass funziona riducendo lo stomaco. Se si mangia troppo o troppo in fretta, il nuovo stomaco non regge, causando dolore o vomito (Mayo Clinic). L'AMA riporta che rallenta anche lo svuotamento gastrico, prolungando la sazietà. È tra le procedure più efficaci per chi è significativamente in sovrappeso e medicalmente compromesso. La Cleveland Clinic ha rilevato che 2/3 dei pazienti hanno perso peso in eccesso in due anni, e pochi l'hanno ripreso.
Il decorso post-operatorio è lungo: 2-3 giorni senza cibo, poi dieta liquida che progredisce a frullati, cibi morbidi e infine normali in 3 mesi. In questa fase (Mayo Clinic) si possono avere sintomi simil-influenzali, dolori, brividi. Caduta dei capelli, pelle secca, sbalzi d'umore sono comuni. Complicanze serie: perdite dalla linea di graffettatura, ernia, "dumping syndrome" (il cibo transita troppo velocemente nell'intestino tenue causando diarrea, vomito, vertigini).
Il bypass gastrico non è per i deboli di cuore. Ma con una procedura potenzialmente letale arrivano grandi benefici. La Cleveland Clinic riporta che chi mantiene il peso perso vede risolversi condizioni legate all'obesità, incluso l'iperglicemia. Mangiare meno e più lentamente resta cruciale: serve ancora una dieta corretta, esercizio e spesso integratori per compensare i deficit nutrizionali (il cibo salta la porzione d'intestino dove si assorbono ferro e calcio).
Obesità