Mughetto orale ed esofageo: sintomi, cause e guida al trattamento

Il mughetto (candidiasi) è un'infezione fungina causata da specie Candida, più comunemente C. albicans. Colpisce le mucose — orale, esofagea, genitale — specialmente quando l'immunità o l'ecologia locale sono alterate.

Sintomi del mughetto orale

• Placche biancastre/giallastre cremose su lingua, mucosa buccale, palato; sanguinano se raschiate.
• Dolore, bruciore, disfagia.
• Cheilite angolare (ragadi agli angoli della bocca).
• Perdita o alterazione del gusto.

Mughetto esofageo (Esofagite da Candida)

• Odinofagia (dolore alla deglutizione), disfagia (senso di cibo bloccato).
• Bruciore retrosternale.
• Spesso indica immunosoppressione (HIV, steroidi, chemioterapia).

Mughetto genitale

• Vulvovaginale: perdite bianche dense, prurito intenso, eritema, dispareunia.
• Balanite (uomini): eritema, prurito, placche bianche su glande/prepuzio.

Fattori predisponenti comuni

• Antibiotici (alterano flora normale).
• Corticosteroidi (inalatori o sistemici).
• Diabete mellito (scarsa compensazione).
• Immunosoppressione (HIV, trapianto, chemioterapia).
• Protesi dentarie (igiene scarsa, uso notturno).
• Xerostomia (bocca secca).

Trattamento

• Orale: nistatina sospensione/topica clotrimazole pastiglie 7–14 giorni; fluconazolo 100–200 mg/die per casi refrattari.
• Esofageo: fluconazolo sistemico 200–400 mg/die 14–21 giorni; echinocandine se resistenti agli azoli.
• Genitale: azoli topici (clotrimazolo, miconazolo) o fluconazolo orale dose singola 150 mg.

Quando cercare cure

• Sintomi persistono >1 settimana con terapia OTC.
• Sintomi esofagei (odinofagia).
• Episodi ricorrenti (≥4/anno).
• Immunosoppressione sottostante o diabete non controllato.