Disturbo ATM (DTM): Trattamento dall'Auto-Cura alla Chirurgia

Gestione Graduale

1. Conservativo / Auto-Cura (Prima Linea)

• Dieta morbida, evitare aperture ampie, gomma, unghie.
• Riposo mandibola, consapevolezza postura.
• Terapia termica: caldo umido (cronico) / ghiaccio (acuto).
• FANS OTC (ibuprofene, naprossene).

2. Terapia con Dispositivi Orali

• Bite stabilizzazione personalizzato (piano, copertura totale) — uso notturno tipico.
• Riduce carico parafunzionale, protegge denti.
• Bite riposizionamento anteriore — evidenze limitate, guida specialista.

3. Fisioterapia

• Terapia manuale, mobilizzazione, rilascio trigger point.
• Esercizio terapeutico (coordinazione, rinforzo).
• Modalità (ultrasuoni, TENS, laser — evidenze modeste).

4. Ausili Comportamentali / Farmacologici

• Gestione stress: CBT, biofeedback, meditazione.
• Miorilassanti (ciclobenzaprina, tizanidina — breve termine).
• Triciclici (amitriptilina) — dolore neuropatico, sonno.

5. Interventi Invasivi (Refrattari)

• Iniezioni trigger point / corticosteroidi / tossina botulinica.
• Artrocentesi (lavaggio + HA) — spostamento disco senza riduzione.
• Artroscopia / chirurgia a cielo aperto — patologia strutturale, extrema ratio.

Cura Multidisciplinare

Migliori esiti con dentista/chirurgo orale + fisioterapia + psicologo dolore + medicina del sonno.