Tripanosomiasi Africana (Malattia del Sonno): Trasmissione, Forme e Parassiti Causativi
La tripanosomiasi africana, o malattia del sonno, è una malattia parassitaria vettore-endemica nell'Africa sub-sahariana. È causata da due sottospecie di Trypanosoma brucei, trasmesse esclusivamente dal morso di mosche tse-tse infette (Glossina spp.).
Due Forme Distinte
1. Tripanosomiasi West Africana (Gambiana) — T. b. gambiense
- Epidemiologia: 92% casi riportati. Antroponotica (serbatoio umano); decorso cronico (mesi-anni).
- Focolai endemici: Africa Occidentale e Centrale (RDC, RCA, Congo, Angola, Ciad, Sudan Sud, Uganda, Guinea).
- Progressione: Stadio 1 (emolinfatico): febbre intermittente, linfoadenopatia (segno Winterbottom), prurito. Stadio 2 (meningoencefalitico): inversione sonno-veglia, segni neuropsichiatrici, coma, morte se non trattata.
2. Tripanosomiasi Est Africana (Rodhesiana) — T. b. rhodesiense
- Epidemiologia: 8% casi. Zoonotica (serbatoi bovini, fauna selvatica); decorso acuto (settimane-mesi).
- Focolai endemici: Africa Orientale e Meridionale (Malawi, Tanzania, Uganda, Zambia, Zimbabwe).
- Progressione: Rapida invasione SNC; più virulenta; spesso fatale in mesi senza trattamento.
Ciclo di Trasmissione
Mosca tse-tse ingerisce tripomastigoti da ospite infetto → parassiti subiscono sviluppo in midollo/salivari mosca (~3 settimane) → tripomastigoti metaciclici inoculati in nuovo ospite durante pasto ematico. Trasmissione meccanica (pasto interrotto) è rara.
Diagnosi e Trattamento
- Diagnosi: Microscopia (sangue, linfa, LCR), CATT (agglutinazione card) per T.b.g., PCR.
- Stadio 1: Fexinidazolo (orale, entrambe forme), pentamidina (T.b.g.), suramina (T.b.r.).
- Stadio 2: Fexinidazolo (se non severo), terapia combinata nifurtimox-eflornitina (NECT), o melarsoprol (ultima risorsa, tossico).
Controllo
Controllo tse-tse (trappole, bersagli, tecnica insetto sterile), sorveglianza attiva/passiva, approcci One Health per T.b.r. OMS mira a eliminazione trasmissione entro 2030.